Em maio de 2022, Fernando Amaral assumiu a Diretoria de Risco Populacional, Saúde e Rede de Atendimento da Cassi (Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil). Entre as promessas de campanha da chapa “Unidos Por uma Cassi Solidária”, que contou com o apoio do Sindibancários/ES, destacavam-se três eixos: a defesa da solidariedade como princípio inalienável, a ampliação da Estratégia de Saúde da Família e o investimento em atenção primária. Na entrevista a seguir, Amaral faz um balanço desses quase dois anos, aponta onde estão os principais gargalos e identifica os desafios que tem pela frente para manter a Cassi sustentável, com atuação perene e solidária.
Quais os destaques que o senhor faz dessa primeira parte do mandato da chapa “Unidos por uma Cassi Solidária”?
Importante lembrar que as eleições da Cassi são feitas em dois processos distintos, porém concomitantes: uma eleição para a Diretoria e Conselho Deliberativo e outra para o Conselho Fiscal. A Diretoria Executiva da Cassi tem o objetivo de fazer a gestão executiva, de acordo com as estratégias e orientações emanadas do Conselho Deliberativo. Por isso a proximidade necessária dessas duas instâncias da governança da Cassi.
O Conselho Fiscal tem a função de, em nome dos associados, fiscalizar a condução dos negócios e o cumprimento dos ditames legais, dos normativos infralegais (Ministério da Saúde, ANS, ANVISA, CPC etc) e os parâmetros estatutários, regulamentares e regimentais da Cassi, com total independência e autonomia com relação às instâncias de governança.
Por este motivo destaco, com relação à atuação da Diretoria de Saúde, o projeto de expansão da oferta da atenção primária à saúde para 100% dos participantes da Cassi; a retomada dos estudos científicos e da edição de boletins epidemiológicos da Cassi; a isenção de coparticipações nos atendimentos da rede própria da Cassi – CliniCassi própria, CliniCassi parceiros, Telessaúde APS e Telessaúde PA – para todos os participantes; a extinção do gatilho de coparticipação para exames e consultas; o retorno do encontro nacional dos representantes do conselhos de usuários; a retomada do programa Integra com periodicidade mensal; o projeto de inclusão da construção da Política de Relacionamento com as Pessoas com Deficiência da Cassi; e a aproximação com as Universidades e faculdades da área de saúde em todos os estados.
Em relação à promoção da atenção integral à saúde, as CliniCassi são as principais responsáveis pelo atendimento primário à saúde e canal essencial para garantir uma atenção integral à saúde dos participantes da Cassi. O que foi feito até agora e quais seus planos para as CliniCassi?
Logo na chegada, encontramos a decisão de fechar cinco unidades Cassi na Região Norte nos do país, nos estados de Roraima, Rondônia, Acre, Amapá e Tocantins, sob o argumento da pouca população do Plano de Associados e seus familiares dos demais planos. Em conjunto com essa medida estava previsto também a transferência para terceiros da gestão de 36 CliniCassi, e a criação de mais 34 CliniCassi por parceiros, mantendo apenas 29 das 65 CliniCassi.
Nesse primeiro período de gestão buscamos focar na expansão da oferta da atenção primária à saúde para 100% dos nossos participantes, de forma a poder oferecer também a coordenação de cuidados com sua saúde.
Após seis meses de gestão conseguimos indicar o gerente-executivo para conduzir esse processo já aprovado. Agora, um ano após o início do trabalho do grupo gestor para o Projeto de Expansão da oferta de Atenção Primária para 100% dos participantes da Cassi, podemos dizer que já iniciamos o processo de reforma e relocalização das CliniCassi próprias, para suportarem o aumento da demanda futura de participantes e que não foi fechada e nem transferida para terceiros nenhuma das CliniCassi próprias.
Para os participantes que habitam cidades com contingentes menores de funcionários (da ativa e aposentados) e parentes, foi concluída, em 16 de janeiro deste ano, a oferta de coordenação de cuidados por equipes de Atenção Primária à Saúde (APS), de forma virtual, pela Telessaúde APS. E os estudos feitos nos dão o conforto para apresentar, antes da conclusão dos nossos dois anos de mandato, a proposta para permanecerem próprias todas as 36 CliniCassi que seriam terceirizadas, com as devidas ampliações de equipes, reformas ou relocalizações de suas instalações.
O que o senhor pode dizer sobre a proposta de retomada da produção dos estudos e divulgação dos boletins epidemiológicos da Cassi?
Desde a nossa posse, a Gerência de Risco Populacional da Diretoria de Saúde vem sendo demandada com relação à produção científica e aos estudos epidemiológicos que podem servir de base para a atuação das nossas equipes de atenção primária à saúde, no sentido de nos anteciparmos com os cuidados e orientações para a promoção de saúde e a prevenção de doenças.
Essa equipe, nesse pouco tempo, já preparou dois importantíssimos estudos que foram publicados nos Boletins Epidemiológicos da Cassi. O primeiro foi sobre a Diabetes Mellitus e o segundo sobre a Hipertensão. Essas duas morbidades, juntamente com a dislipidemia [presença de níveis elevados de lipídios, ou seja, gorduras no sangue], são as principais causas dos problemas cardíacos que mais afetam nossos participantes (custo e mortalidade). Ao cuidarmos desses fatores, garantimos uma atuação pautada na prevenção, na melhoria da qualidade de vida de nossos participantes e na sua maior longevidade.
Ainda na produção de conhecimento científico, temos incentivado a participação de nossos profissionais de saúde em conferências e congressos nacionais e internacionais, não só para adquirirem cada vez mais conhecimento, mas, também, para apresentarem os estudos realizados na própria Cassi e inéditos para outras operadoras.
Nesse mesmo sentido, estamos buscando acordos de cooperação técnicas com as universidades públicas e privadas para, no futuro próximo, garantirmos acesso a nossos profissionais e possibilidade de estudos mais aprofundados em parceria com essas universidades e o espaço para estágios de futuros profissionais de saúde sob a nossa supervisão.
A Diretoria de Saúde está construindo uma política de relacionamento com as Pessoas com Deficiência (PcD). Quais os pontos que o senhor destaca dessa política?
Como bem foi destacado na sua pergunta, estamos construindo uma política. Isso significa que não estamos fazendo uma política para eles. Acreditamos no slogan desse projeto de construção: “Nada sobre nós, sem nós”. Essa política está sendo construída com as pessoas com deficiência, com as pessoas que cuidam das pessoas com deficiência e com as pessoas que convivem com essas pessoas.
E como está sendo desenhado o processo de construção dessas políticas?
O processo de construção prevê a realização de 27 conferências estaduais (uma em cada unidade da Federação), onde colhemos a descrição de problemas enfrentados por essas pessoas – nos aspectos de acesso à saúde, acesso ao trabalho e às condições de trabalho e ao relacionamento social – e as propostas deles para mitigar ou anular esses problemas enfrentados. A última conferência estadual está programada para 28 de fevereiro. Em seguida, serão consolidados todos os problemas e todas as sugestões de soluções para reenvio para os delegados eleitos nas conferências estaduais, para sua preparação para a Conferência Nacional, que ocorrerá em junho de 2024. E, em 21 de setembro de 2024, Dia Nacional de Luta da Pessoa com Deficiência, pretendemos oficializar a institucionalização da Política de Relacionamento com as Pessoas com Deficiência da Cassi.
Será, mais uma vez, a Cassi e os funcionários do Banco do Brasil dando exemplo do que pode ser realizado sobre inclusão, com união, associativismo e solidariedade.
Quais conquistas o senhor destaca como as mais importantes nesses quase dois anos de gestão?
No campo estratégico, destaco, em primeiro lugar, a consolidação do entendimento, na Diretoria Executiva da Cassi, de que a Cassi é uma só, seu objetivo é a prestação de serviços de saúde para todos os seus participantes, cuidar da saúde do participante em todas as fases da sua vida, para promover uma vida melhor para todos por meio da atenção integral à saúde.
E, em segundo lugar, a compreensão e o comprometimento dos nossos colaboradores na construção desse projeto de saúde, cuidado e acolhimento.
Olhando para os desafios que sua gestão tem pela frente, o que mais te preocupa?
O que mais me preocupa é o fato de que para mantermos a sustentabilidade e a perenidade da atuação da Cassi precisamos fortalecer a solidariedade. Porém, dependemos de frequentes alterações estatutárias, com a agravante de os representantes do patrocinador serem sempre orientados para a preocupação exclusiva com os resultados financeiros de curto prazo (para o BB), sem a percepção de que o mercado de saúde é diferente do mercado financeiro. Além disso, no mercado financeiro o BB é vendedor de dinheiro e, no mercado de saúde a Cassi é compradora de serviços. Para além de comprar os serviços, a Cassi tem na sua essência a prevenção e a segurança do cuidado.